喜好旅游的張先生在退休后去了不少名山大川,，不但老有所樂(lè)而且鍛煉了身體。自從幾個(gè)月前不小心弄破大腳趾后,，破損處一直沒(méi)長(zhǎng)好,，自己在家用碘伏、中草藥泡腳不見(jiàn)好轉(zhuǎn),，反而潰瘍?cè)絹?lái)越大,，周?chē)查_(kāi)始發(fā)黑。隨著癥狀加重,，他走不了幾步路小腿就開(kāi)始出現(xiàn)酸脹疼痛,。經(jīng)醫(yī)院診查后才知道，原來(lái)有十幾年糖尿病史的張先生出現(xiàn)了并發(fā)癥,，這是“糖尿病足”的表現(xiàn)，需要積極的手術(shù)治療,，不然腳趾會(huì)越壞越厲害,，最后可能要截肢，如繼發(fā)感染甚至可能危及生命,。

　　糖尿病足是糖尿病患者神經(jīng)或血管病變所造成的下肢異常的總稱(chēng),，包括感染、潰瘍,、深部組織破壞等一系列病變,。簡(jiǎn)言之，是由于過(guò)高的血糖對(duì)下肢的中小動(dòng)脈造成破壞,，引起動(dòng)脈的狹窄,，管腔變小，血流變慢,，甚至動(dòng)脈堵塞,，造成下肢缺血，而由于糖尿病患者本身并存有神經(jīng)的病變,，對(duì)下肢缺血所造成的各種癥狀(如疼痛等)缺乏足夠的反應(yīng),，未能引起充分重視,，使得病情進(jìn)一步發(fā)展，最終缺血的肢體開(kāi)始感染,、潰瘍,、壞死、甚至截肢,。糖尿病足是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一,，也是導(dǎo)致糖尿病病人截肢致殘的主要原因之一。據(jù)報(bào)道5％-10％的糖尿病患者會(huì)有不同程度的足部潰瘍,，如并存吸煙,、高血壓、高血脂,、肥胖等危險(xiǎn)因素,，糖尿病足的發(fā)生率更會(huì)成倍增長(zhǎng)。

　　其實(shí),，只要能早期發(fā)現(xiàn)并積極治療,，糖尿病足能夠得到良好控制。如上文所述,，在糖尿病與下肢感染,、潰瘍、截肢之間,，有一個(gè)中間環(huán)節(jié)――下肢血管的狹窄甚至堵塞,，這正是治療的重點(diǎn)與難點(diǎn)。但是,，患者自己如何知道它們有沒(méi)有狹窄甚至堵塞呢?

　　一般來(lái)說(shuō),，糖尿病足最開(kāi)始的癥狀是肢體發(fā)涼、麻木,，在行走一段距離后小腿出現(xiàn)疼痛,，當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)時(shí)，糖尿病患者就要注意了,，此時(shí)的下肢動(dòng)脈已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)狹窄,，而當(dāng)行走出現(xiàn)疼痛的時(shí)間越來(lái)越短，甚至在休息時(shí)小腿也隱隱作痛,，那表明動(dòng)脈幾乎要閉塞了,，再不治療，可能就要發(fā)展到截肢,。這時(shí)候要做的是盡快到有血管外科專(zhuān)科的醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢測(cè),，有經(jīng)驗(yàn)的血管外科醫(yī)生通過(guò)體格檢查就能判斷是否發(fā)生了動(dòng)脈堵塞，可以確診的檢查方法包括彩超,、CT,、磁共振以及血管造影等,。

　　早期發(fā)現(xiàn)是治療糖尿病足的關(guān)鍵，剩下的就要靠醫(yī)生治療了,，除了輕度的不影響生活質(zhì)量的病變可以選擇藥物加鍛煉保守治療外,，如果癥狀較重或者已經(jīng)形成潰瘍甚至組織壞死，則必須要進(jìn)行外科手術(shù)治療,。治療的方法有傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療及新興的血管腔內(nèi)微創(chuàng)治療兩種方式,。經(jīng)過(guò)血管外科專(zhuān)家多年的臨床實(shí)踐，證明血管腔內(nèi)微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小(局部麻醉),、感染率低(穿刺口僅幾毫米),、術(shù)后恢復(fù)快(休息一天即可下床活動(dòng))、遠(yuǎn)期并發(fā)癥少(不用長(zhǎng)期臥床),，特別適合全身情況差,、易感染的糖尿病患者。尤其是隨著這項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展,，現(xiàn)在不僅能夠微創(chuàng)開(kāi)通閉塞的髂,、股、N等動(dòng)脈,，膝下較細(xì)的動(dòng)脈甚至足部的微細(xì)血管也能開(kāi)通,。對(duì)糖尿病足治療尤其有效的PPL(足背-足底血管環(huán))開(kāi)通技術(shù)就是筆者在2009年9月在國(guó)內(nèi)首先開(kāi)展的。

　　血管病變嚴(yán)重威脅人類(lèi)的健康與生命,。對(duì)糖尿病患者而言,，除了積極、有效地控制血糖外,，還應(yīng)該對(duì)糖尿病并發(fā)癥如下肢血管病變有足夠的重視,，及時(shí)就診，抓住有利的治療時(shí)機(jī)施行有效的治療,，降低肢殘率和病死率,。