順產(chǎn)撕裂主要指分娩引起的軟產(chǎn)道損傷，是常見的產(chǎn)科并發(fā)癥之一,，也是產(chǎn)后出血的重要原因之一,。

　　會(huì)陰裂傷分為一度裂傷,、會(huì)陰皮膚損傷，度裂傷伴會(huì)陰肌損傷,，但不伴肛門肌損傷,，度裂傷是指累及肛門括約肌的損傷，級(jí)裂傷是指肛門內(nèi)外括約肌均受損,，直腸黏膜受累,。

　　癥狀：

　　一度撕裂傷：

　　出血：在一度裂傷的情況下，患者一般出血較少,，感覺傷口輕度疼痛,，無精打采。

　　智力的變化和皮膚的蒼白,。等待異常,。

　　裂傷：這種情況下會(huì)陰部皮膚和陰道黏膜常受損，肌肉很少受損,。

　　二度撕裂傷：

　　出血：二度裂傷的情況下,，患者疼痛明顯,，出血量大,。

　　裂傷：這種情況下，患者往往可以發(fā)現(xiàn)自己的會(huì)陰皮膚和粘膜肌肉受損,，但一般肝門括約肌不會(huì)受損,，所以往往不會(huì)出現(xiàn)排便異常。

　　三度撕裂傷：

　　不自主排便：在二度撕裂傷的情況下,，大多數(shù)患者都有括約肌損傷,。除了劇烈疼痛，患者還經(jīng)常無法控制排便,。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)大便失禁甚至排氣失禁,。

　　裂傷：在這種分級(jí)情況下，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的會(huì)陰皮膚,、黏膜,、肛門括約肌等。完全撕裂,，他們可以感覺到直腸疼痛或刺激,。

　　四度撕裂傷：

　　出血排便：患者是靜脈撕裂傷，但出血量不一定大,?；颊咴馐車?yán)重的會(huì)陰傷口疼痛,。如果修復(fù)不及時(shí)或修復(fù)手術(shù)失敗，容易發(fā)生陳舊性會(huì)陰損傷,，表現(xiàn)為尿急,、排氣失禁、松弛性失禁,，甚至干性失禁等,。嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

　　裂傷：在這種分度情況下,，患者可感覺到肛門內(nèi)外括約肌均受損,，嚴(yán)重者肛門以上區(qū)域也受損。

　　恢復(fù)時(shí)間：

　　順產(chǎn)的傷口分為側(cè)切傷口和非側(cè)切或裂傷傷口,，裂傷傷口恢復(fù)時(shí)間比側(cè)切傷口快,。因?yàn)榱褌景l(fā)生在中間部位，中間部位血供豐富,，組織較薄,，可能的損傷距離有限，所以恢復(fù)時(shí)間的概念必須早于側(cè)切傷,。一般會(huì)陰外傷4-5天恢復(fù)正常,。由于陰道局部環(huán)境的影響和分娩的機(jī)械性創(chuàng)傷，陰道的傷口可能恢復(fù)較慢,。所以具體恢復(fù)時(shí)間會(huì)根據(jù)胎兒的大小,、撕裂的嚴(yán)重程度、縫合情況,、局部陰道微生態(tài)而有所不同,。

　　原因：

　　在分娩的最后階段，胎頭出陰道口時(shí),，會(huì)引起陰道口擴(kuò)大,，造成一定程度的會(huì)陰撕裂。會(huì)陰撕裂一般分為4度,。一度指會(huì)陰,、陰道皮膚黏膜撕裂傷，二度指皮膚黏膜下組織或部分肛提肌撕裂傷,，三度指肛門外括約肌破裂,，四級(jí)包括直腸黏膜損傷。分娩中的裂傷多為二度裂傷,，相對(duì)較輕,，一般比會(huì)陰側(cè)切輕。簡(jiǎn)單縫合就可以了,，對(duì)產(chǎn)婦不會(huì)有特別的影響,。三度裂傷要盡量避免,。一般很難縫合，甚至?xí)霈F(xiàn)肛瘺等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,，但非常罕見,。

　　治療：

　　會(huì)陰撕裂可以通過手術(shù)縫合來治療。會(huì)陰比較敏感,，有血管和神經(jīng),。首先要明確會(huì)陰撕裂的原因。如果是劇烈的性生活引起的,，可能會(huì)有出血或疼痛的感覺,。此時(shí)應(yīng)引起足夠重視，防止局部感染,，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查,，如止血、消腫,、消炎等,。治療期間不要發(fā)生性行為，避免傷口發(fā)炎,，可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期不愈的現(xiàn)象,。如果患者是因?yàn)槟撤N炎癥而出現(xiàn)這樣的情況，那就要先從根本上治療炎癥,。首先,，會(huì)陰裂傷也分嚴(yán)重程度。如果是輕度的,，患者不用太擔(dān)心,。如果嚴(yán)重,，患者需要及時(shí)手術(shù),。手術(shù)后，應(yīng)該在手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理,。

　　護(hù)理：

　　a.自然分娩傷口的護(hù)理主要包括定期清潔和保持干燥,、干凈，可以用碘伏溶液進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，尤其是大小便后,。同時(shí)要觀察傷口有無紅腫熱痛。清洗時(shí)要注意從尿道到肛門的方向,，以免肛門分泌物污染傷口,，造成感染。衛(wèi)生巾需要及時(shí)更換,，避免外陰長(zhǎng)期潮濕,，增加感染風(fēng)險(xiǎn),。

　　b.如果沒有感染，分娩的輕度裂傷一般一周左右就會(huì)恢復(fù)正常,。但如果裂傷比較嚴(yán)重,，比如達(dá)到4度，也會(huì)對(duì)直腸造成損傷,。在恢復(fù)的過程中,，還要注意飲食，盡量以流質(zhì),、無渣食物為主,，避免影響直腸的修復(fù)。

　　綜上所述,，順產(chǎn)撕裂主要指分娩引起的軟產(chǎn)道損傷,，是常見的產(chǎn)科并發(fā)癥之一，通常一周左右級(jí)即可恢復(fù),，如嚴(yán)重的需要根據(jù)具體情況而定,，并注意飲食等。